Valoración de viabilidad miocárdica

Resonancia Magnetica Cardiovascular INCICH

Masculino de 54 años de edad, ocupación albañil, con antecedentes de DM tipo 2 e HAS de 3-4 años de diagnóstico respectivamente. Presentó al esfuerzo dolor torácico tipo punzante de intensidad 6/10 que condicionó la interrupción de labores. Se asoció a descarga neurovegetativa y cedió con el reposo e ingesta de paracetamol. Dos meses después presenta nuevamente al esfuerzo dolor de las mismas características en esta ocasión de 30 minutos de duración que cedió con el reposo e ingesta de analgésico. Acude a valoración por cardiólogo quien envía para su estudio en esta Institución. El paciente dejó de trabajar desde el último episodio de dolor.

TA 112/60mmhg  FC 68 lpm  FR 20 rpm  Peso 76 kg   Talla 1.64m  IMC 28.3 SO2 98%.

Cuello sin ingurgitación yugular, tórax simétrico, no se auscultan estertores ni sibilancias. Ruidos cardiacos rítmicos, choque de punta en el quinto espacio intercostal izquierdo en línea medio clavicular, soplo expulsivo en foco aórtico de intensidad II/IV, no se escucha 3er ó 4º ruido. Abdomen sin datos de importancia. Extremidades con pulsos presentes homócrotos y sincrónicos. Llenado capilar inmediato.

 

Imagen 1. ECG  tomado a su ingreso al INC

 

Frecuencia cardiaca de 56lpm con onda P 0.1mV en DII, duración 80ms, morfología en V1 +/-. PR 200 mseg, QRS 80mseg, aQRS +60º, QT 480ms, QTc 460ms, complejos QS V1-V2 e inversión de la onda T V1-V6, DI y aVL.

 

Imagen 2. Radiografía de Tórax a su ingreso al INC

 

Indice cardiotorácico de 0.45. Ligera hipertensión venocapilar.

 

Imagen 3. Gammagrafía perfusoria miocárdica, MIBI reposo-esfuerzo-banda. Estudio normal sin evidencia clara de isquemia.


Ecocardiograma

 

Video 1. Eje corto paraesternal. Alteraciones de la movilidad del septum interventricular y pared anterior (hipocinesia).

 

Video 2. Eje apical 5 cámaras. Alteraciones de la movilidad del Septum y ápex. (hipocinesia). FEVI 45%.
 


Resonancia magnética

Imagen 4. Secuencia de inversión recuperación, posterior a la administración de medio de contraste con gadolinio. Hiperintensidad no transmural anteroseptal y anterior en su tercio medio y apical.

 


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