Caso Clínico. Endarteritis y Disección Aórtica.

Calificación
(3 votos)

Héctor Carmona-Ruiz, José Antonio Arias-Godínez, Nelva Marina Márquez-Castro, Ángel Romero-Cárdenas.
Laboratorio de Ecocardiografía. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Juan Badiano #1, Col. Sección XVI, Del. Tlalpan, CP 14080, México, D.F.


Historia cardiovascular.

Masculino de 33 años de edad, 2 meses de evolución con sudoración, fiebre. De forma súbita presentó dolor retro esternal intenso 2 semanas previas a su ingreso a la sala de Urgencias. Durante la valoración se registró taquicardia y se auscultó soplo diastòlico en foco aórtico.

Ecocardiograma transtorácico (ETT) y trans esofágico (ETE)

Dilatación de la raíz aórtica y de la aorta ascendente. Flap de disección adyacente a la la válvula aórtica, en diástole se observó insuficiencia aórtica severa, imagen sugestiva de vegetación en la orilla del flap.

Fué sometido a cirugía de Bentall y de Bono sin complicaciones, se retiraron las vegetaciones (3 cm de diámetro) del flap de disección. El cultivo de la vegetación y en sangre dió como resultado Serratia marcescens. Continuó con terapia antimicrobiana y evolución favorable, egresó del hospital 6 semanas después.



Video 1. Ecocardiograma trans esofágico (ETE). Confirmación de la dilatación de la aorta ascendente, la disección (flecha pequeña) y la vegetación (flecha grande)