CADECI Highlights 2013

Dra. Aloha Meave, INCICH

Guadalajara, Mex. 2013

El tema clave de la reunión fue el Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI), también llamado Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR).

Los candidatos al procedimiento de TAVI son pacientes octogenarios de alto riesgo con estenosis valvular aórtica y contraindicación de tratamiento quirúgico.

La estenosis valvular aórtica es una enfermedad frecuente en la población anciana con alta mortalidad y morbilidad, por lo que la opción de colocarles una prótesis valvular por vía percutánea se ha convertido en una excelente opción.

Pacientes sintomáticos o bien, asintomáticos en condiciones particulares, son candidatos a esta terapia.

Hoy en día se cuenta con dos opciones de dispositivos: la prótesis autoexpandible Medtronic Core-Valve (23mm, 26mm, 29mm, y 31mm) y el balón expandible Edwards Sapien (20mm, 23mm, 26mm, 29mm).

De igual forma, se otorgó el reconocimiento de profesor distinguido al Dr. Alain Cribier, quien en su plática describió los inicios y desarrollo del procedimiento de TAVI. Señaló la evolución de los procedimientos percutáneos valvulares aórticos con la valvuloplastia iniciada por él mismo en 1985 hasta el día de hoy, con el desarrollo de cada vez más novedosos y seguros dispositivos.

CADECI inició con un Simposium conjunto con el ACC, enfocado a TAVI en la que incluyeron temas como: El método de ecocardiografía en la evaluación de TAVI, los métodos no invasivos, tomografía y resonancia, la selección del candidato ideal y descripción del procedimiento, así como también el futuro del procedimiento y de las prótesis percutáneas per se.

En lo que se refiere a imagen, la ecocardiografía y tomografía computada son los métodos utilizados indispensables en la valoración de los pacientes. El eco bidimensional y tridimensional son utilizados en la valoración y selección del candidato ideal. El método de tomografía ha demostrado ser el método de elección del candidato y planeación del procedimiento al valorar la configuración de la válvula, realizar la medición del anillo valvular, cuantificación y distribución del calcio en el anillo, determinación de la angulación valvular, medición de la distancia del tronco coronario izquierdo y coronaria derecha del plano valvular, caracterización de las arterias coronarias y valoración del acceso.

Bibliografía sugerida.

Aortic stenosis, Blase A. Carabello, Lancet 2009; 373:956-66

Registry of Transcatheter Aortic Valve Implantation in Registry of Transcatheter Aortic Valve Implantation in High Risk Patients. Martine Gilard. PARTNER trial. N Engl J Med 366:1705-15

Updated Standardized Endpoints Definitions for Transcatheter Aortic Valve Implantation, JACC 2012; Vol 60, No 15:1438-54

Multidetector Computed Tomography in Transcatheter Aortic Valve Implantation. Jonathon Lepsic JACC Imaging 2011:4(4):416-429.

Guidelines. SCCT expert consensus document on computed tomography imaging before transcatheter aortic valve implantation (TAVI)/transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Stephan Achenbach. Journal of Cardiovascular Computed Tomography 2012, 6:366-380.

Determination of the Aortic Annulus Plane in CT Imaging – A Step by step Approach. Stephan Achenbach. JACC Imaging 2013:6(2):275-278

 

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